До сих пор ученые спорят, что считать критерием эффективности психотерапии. В последние годы проблема стоит особенно остро. Службы здравоохранения многих стран все чаще сталкиваются с таким вопросом, как оценка полезности того или иного направления психотерапии (а их более 700).
Особую значимость эта проблема приобретает за рубежом. Например, в США отныне решили поощрять только те направления, которые имеют под собой достаточные научные основания, чтобы люди получали качественную психотерапевтическую помощь.
Критерии эффективности
Вокруг критериев до сих пор ведутся дискуссии. В общем специалисты выделяют два критерия целесообразности психотерапии:
- изменения должны положительно сказываться на трех аспектах клинической картины пациента: соматическом, психологическом, социальном;
- сам пациент должен давать позитивную оценку психотерапии.
Ранее считалось, что любая психотерапевтическая практика отвечает этим требованиям и вполне безопасна для любого человека. Но последние исследования говорят об обратном.
Как минимум стоит учесть фактор того, что направления чаще всего ангажированы и отражают миропонимание своего создателя. Соответственно, миропонимание пациента отходит на второй план. А это ведет к осложнениям (на языке психотерапии – к нежелательным явлениям), ведь воздействие производится на пациента и его проблемы, а не на автора направления в психологии. Поэтому очень высок отказ пациентов от дальнейшего вмешательства специалистов: по статистике 3 из 4 людей не хотят продолжать лечение после 4 сеансов. Серьезный повод задуматься...
Будущее за синергетикой
Раз психотерапия дает такую неутешительную статистику и не имеет под собой серьезного научного основания, нужно что-то другое. Поэтому ученые обратили свое внимание на синергетику, которая обладает достаточным концептуальным и понятийным аппаратом.
Исходно синергетика – это теория самоорганизации в системах (в частности природных). Человека тоже рассматривают как систему: он имеет биологически заложенные тенденции развития, предпочтения, но при этом испытывает сильное влияние общества. Синергетика гласит, что развитие системы зависит от аттракторов, или проще говоря целей.
Психоаналитик в своей работе не учитывает исходные и естественные аттракторы человека. Он навязывает ему искусственные цели. Логично, что в результате этого возникает противоречие в человеке и психотерапия принесет вред пациенту. Она не лечит, а усугубляет проблемы.
Синергетика не исключает полностью воздействия на человека, но предлагает концепцию мягкого управления. Это означает, что воздействия должны быть несильными, но резонансными и ощутимыми, чтобы иметь правильный эффект высвобождения внутренних сил.
Нужно бережно относится к мировоззренческой картине человека и не оказывать агрессивного и сильного воздействия на нее. Так как это может грозит серьезными осложнениями, даже гибелью человека.
Сложные биопсихосоциальные системы нельзя вести теми путями, которые им не свойственны первоначально. Нужно ориентировать, направлять на их собственные тенденции развития, воздействие должно резонировать с естественными предпочтениями человека и никак не противоречить им.
В чем проблема психоанализа?
Основа психоанализа – обращение к прошлому человека для понимания его проблем в настоящем. То есть врач сознательно возвращает пациента к негативным воспоминаниям, оказывая давление на психику и ломая мировоззренческую картину. При этом не всегда учитывается, насколько пагубно такое копание в прошлом: произошедшее захватывает личность в свою власть. Но человек должен контролировать события, а не они его.
Психотерапия не должна оперировать универсальным, единым для всех методом, она должна подстраиваться под каждого в отдельности. Психотерапевт должен учитывать индивидуальные особенности пациента, его пожелания, чувства, испытываемые эмоции, нюансы протекания болезни.
Крайне неэффективно навязывать системе нетипичную для нее структуру организации и действий. А этим и занимается психотерапия: она пытается поменять поведение человека, внушить чуждые идеи, сломить его волю.
Основной задачей психотерапии необходимо сделать управление без управления. Звучит парадоксально, но разберемся подробнее:
- Нужно не максимизировать внешнее воздействие, а обеспечить правильное внутреннее самоуправление.
- Врач должен искать и показывать человеку его истинные аттракторы, давать простор для самоорганизации. То есть синергетика стремится к овладению точечными, но действенными воздействиями для эффективного результата в короткие сроки.
- Такой подход требует полного знания личности пациента, его желаний, стремлений, жизненных целей, степени влияния на него общества.
В сравнении с синергетикой становится очевидно: психоанализ зачастую действует деструктивно и отрицательно. Он навязывает то, что не свойственно человеку по его природе, обращен в прошлое (с его большим количеством психотравм, которые пациент вынужден переживать вновь) и не имеет перспектив в будущее. Он формирует ложные аттракты, противоречащие настоящим стремлениям личности. Проще говоря, психоанализ банально небезопасен.
Многие научные исследования также подтверждают вред этого направления. Неоднократно упоминалось о преждевременном завершении лечении и о негативных его результатах.
Изначально считалось, что психоанализ избавляет не только от симптомов, но и от причин болезней. Но, увы, избавление носит временный и поверхностный характер. Вскоре проблемы возвращаются и иногда носят более серьезный характер, чем первоначально. Или начинает беспокоит то, чего не было ранее. Хуже, когда два варианта объединяются. И очевидно, что будет, если в ситуацию вновь вмешается психотерапия. Поэтому к лечению требуется более серьезный и глубокий подход с грамотным психотерапевтом. И желательно, чтобы он сам испытывал на себе методы своей работы.
Резюмируя, выделим следующие недостатки психоанализа:
- Выяснение причин болезни, но не их решение (либо непродолжительное решение).
- Влияния негативных воспоминаний; погружение человека в неприятные моменты прошлого, как результат – актуализация «старых» проблем.
- Временный или отсутствующий эффект.
- У 10% пациентов наблюдается ухудшение состояния после терапии, возникновение новых проблем (бессонница, кошмары, тревожность и т.д.).
Связь психоанализа и рака
Исследования показали, что такая связь действительно есть. Психоанализ действует негативно. Если человек болен раком и одновременно проходит курс психотерапии, риски летального исхода существенно повышаются. Тоже относится к ишемической болезни сердца. Объясняется это постоянным стрессовым состоянием при лечении. А как мы знаем, стресс – существенный фактор, влияющий на развитие и протекание раковых и сердечных заболеваний.
Стоит отметить, что по той же причине стресса, психоанализ опасен и для здоровых людей, проходящих лечение у психотерапевта. Он повышает вероятность возникновения рака и ишемической болезни сердца.
Помимо этого психотерапия способна подавлять волю человека, ослаблять его способность к сопротивлению неприятностям, зацикливать на личностных проблемах и постоянно обращать к прошлому, что лишает его перспективы в будущем.
Поэтому и врачам, и пациентам нужно аккуратно подходить к психоанализу и всегда думать о том, будет ли это безопасно и не причинит ли это даже маленького вреда. Большие проблемы вырастают из маленьких сложностей.
Загрузка...
Вход
Вы просто лучший!!!